El Régimen Subsidiado es un componente esencial del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. Este régimen permite a las personas de bajos recursos acceder a los servicios de salud, sin necesidad de realizar aportes directos. A continuación, responderemos a las preguntas más frecuentes sobre este régimen informa Yo Emprendo Ayudas Colombia
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¿Qué es el SISBÉN?
El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales en Colombia. Su objetivo es clasificar a la población según sus condiciones de vida e ingresos, permitiendo que las ayudas sociales se destinen a quienes más lo necesitan.
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¿Qué es la movilidad al Régimen Subsidiado?
La movilidad se refiere al cambio de régimen dentro de la misma EPS para afiliados focalizados en los niveles I y II del Sisbén, o en poblaciones especiales, como lo establece el Decreto 616 de 2022.
¿Quién puede hacer el reporte de la novedad de movilidad?
Las personas que pierden la calidad para continuar afiliadas al régimen contributivo y cumplen con las condiciones de pobreza o vulnerabilidad establecidas en el Sisbén, pueden solicitar el cambio al Régimen Subsidiado.
¿Qué es el Subsidio Pleno?
El Subsidio Pleno es un mecanismo de afiliación al Régimen Subsidiado, que permite a la población pobre o vulnerable acceder a servicios de salud sin costo alguno, gracias a un subsidio proporcionado por el Estado.
¿Qué es la Contribución Solidaria?
La Contribución Solidaria es una modalidad en la que las personas no clasificadas como pobres o vulnerables, según el Sisbén, pueden acceder al Régimen Subsidiado mediante el pago de una tarifa, que varía según su capacidad de pago y clasificación en el grupo D del Sisbén.
¿Cómo consultar mi clasificación del SISBÉN?
Puedes consultar tu clasificación del Sisbén IV a través del portal web oficial, ingresando el tipo y número de tu documento de identidad. Esto te permitirá verificar en qué grupo de clasificación te encuentras: A, B, C o D.
Consultando en la página web del Sisbén IV
https://www.sisben.gov.co/paginas/consulta-tu-grupo.aspx, digitando el tipo y
número del documento de identificación aparecerá el resultado de la clasificación:
- Los grupos D1-D21 del Sisbén IV, de acuerdo con lo definido por el
Departamento Nacional de Planeación-DNP, corresponden a la población no
pobre y no vulnerable, población que podrá afiliarse al Régimen subsidiado
mediante el mecanismo de contribución solidaria. - Los grupos A01-C18 del Sisbén IV, de acuerdo con lo definido por el
Departamento Nacional de Planeación-DNP, corresponden a la población
pobre o vulnerable y podrá estar afiliada al Régimen subsidiado sin
contribución solidaria.
¿Cómo realizar la afiliación al Régimen Subsidiado a través del Subsidio Pleno?
La afiliación al Régimen Subsidiado puede realizarse en la EPS de tu elección o en la Secretaría de Salud de tu entidad territorial. Para ser elegible, todos los integrantes del núcleo familiar deben estar clasificados en los grupos A, B o C del Sisbén IV.
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¿Cómo realizar la afiliación al Régimen Subsidiado a través de la Contribución Solidaria?
Para quienes pertenecen al grupo D del Sisbén IV, la afiliación se puede realizar mediante el pago de una contribución solidaria a través de la EPS o la Secretaría de Salud de su entidad territorial. También es posible afiliarse cuando se demanda atención médica en una IPS, utilizando el mecanismo de afiliación de oficio.
¿Cuándo puedo acceder a los servicios de salud?
El afiliado y su núcleo familiar pueden acceder a los servicios de salud de forma inmediata una vez realizada la afiliación, siempre y cuando cumplan con los requisitos establecidos por el Sisbén.
¿Qué pasa si no pago mi Contribución Solidaria?
Si no realizas el pago de la Contribución Solidaria durante dos periodos consecutivos, se procederá a la suspensión de tu afiliación y la de tu núcleo familiar. Además, los pagos tardíos incurren en intereses moratorios, según lo establecido en el Estatuto Tributario.
¿Cómo mantener la cobertura de salud al finalizar el contrato laboral o al salir del Régimen Contributivo?
El acceso a servicios de salud es fundamental, incluso cuando se pierde la condición de afiliado al régimen contributivo. Para continuar protegido, existen opciones dentro del régimen subsidiado, dependiendo de tu clasificación en el Sisbén.
Movilidad al Régimen Subsidiado
Si ya no cumples con las condiciones para estar en el régimen contributivo, puedes hacer el cambio al régimen subsidiado si cumples con los siguientes requisitos:
1. Clasificación en Grupos A, B o C del Sisbén
Si perteneces a los grupos A, B o C del Sisbén, puedes acceder al régimen subsidiado mediante el Subsidio Pleno, conforme al Decreto 064 de 2020. Este mecanismo te permite recibir los servicios de salud sin costo alguno.
2. Clasificación en el Grupo D del Sisbén
Si tu clasificación es en el grupo D, puedes acceder al régimen subsidiado a través de la Contribución Solidaria. Este mecanismo, regulado por el Decreto 616 de 2022, requiere el pago de una tarifa mensual por cada integrante mayor de 18 años del grupo familiar, según lo estipulado por el Ministerio de Salud.
Es importante recordar que el pago de la contribución solidaria debe hacerse al mes siguiente de reportar la novedad de movilidad y se realiza a través de la planilla PILA, utilizando la plantilla “D – Contribución Solidaria”.
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Afiliación y Movilidad
Si eres prestador de servicios o perteneces a un ente territorial, es fundamental reportar cualquier novedad de movilidad a través del Sistema de Afiliación Transaccional (SAT). Para los afiliados, si aún no te encuentras registrado en el Sisbén, puedes solicitar la encuesta de manera virtual a través de la página oficial del Sisbén.
Preguntas Frecuentes sobre el Régimen Subsidiado
- ¿Quiénes pueden acceder al Régimen Subsidiado? Cualquier persona clasificada en los grupos A, B, C o D del Sisbén, dependiendo de las condiciones económicas de su hogar.
- ¿Cómo se paga la Contribución Solidaria? El pago se realiza mediante la planilla PILA, con una tarifa mensual para cada integrante mayor de edad del grupo familiar.
Conclusión
El Régimen Subsidiado es una herramienta fundamental para garantizar el acceso a la salud de las personas más vulnerables en Colombia. Entender el Sisbén, los requisitos y mecanismos de afiliación es crucial para beneficiarse de este régimen. Asegúrate de mantener tu información actualizada y cumplir con las condiciones para continuar recibiendo este importante apoyo del Estado.
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